@Prens-Annesi
Canım bunu bi okur musun?
Normal bir SGK’lı vatandaş hastaneye gittiğinde adını ve soyadını ve TC kimlik numarasını söyler, hastane görevlisi de SGK ana bilgisayarına bu kişiyi tedavi edersek parasını SGK verecek mi diye SGK aktivasyon sistemi üzerinden (provizyon) muayene ön izni alırlar. Sonrasında iş bitince de yine SGK ana bilgisayarı üzerinden SGK’ya e-fatura gönderirler. Ancak, hastaneye gelen kişi hamilelik sebebiyle muayene ve tedavi olmak istiyor ama SGK ana bilgisayarı üzerinde kayıtlı değilse bu kere hastane yukarıdaki 5510/63 ve 67 inci maddeleri gereğince hamile kadını hamilelik sebebiyle gerekli işlemleri yapacak ve işlem sonrasında SGK’ya el ile doldurulmuş fatura kesmek ve ekine de hamile olduğunu ve hamilelik sebebiyle işlem yapıldığını belirten rapor eklemek zorundalar, yoksa SGK bu parayı hastaneye ödemez.
İşte bu sebeple, özel veya kamu hastaneleri bu işi bilmiyormuş gibi davranıp hamile kadını muayene etmeyebilirler. Ancak, hepsi de konuyu çok iyi bilirler. Bu gerçekten hareketle ısrarcı olun.
***Hamile kadının kocasına da borç yazarlar
SGK bir sağlık kurumundan bu tür fatura geldiğinde, hastaneler tarafından bedava muayene ve tedavi edilen hamile kadının kocasını, 5510 sayılı Kanun’un geçici 12 inci maddesine göre zorunlu GSS sigortalısı sayar ve GSS (genel sağlık sigortası) prim borcu yazmaya başlar. Uygulamaya göre; önce hamile kadının kocasına bir yazı gönderir ve Kaymakamlığa gidip gelir testi yaptırmasını talep eder. Koca Kaymakamlığa gidip gelir testi yaptırdığında,
***Gelir Testi Sonucuna Göre;
-Hamile kadının birlikte ikamet ettiği ailenin geliri ve aile bireyi sayısına göre kişi başına düşen aylık gelir tutarı,
***243 liradan az ise yeşil kart verirler.
***243 ile 729 arasında ise ayda 29,16 lira,
***729 ile 1458 arasında ise ayda 87,48 lira,
***1458 liradan çoksa ayda 174.96 lira,
GSS (Genel Sağlık Sigortası) prim borcu birikmeye başlar.
Koca SGK’dan gelen yazı üzerine gelir testine gitmezse sanki aylık kişi başına düşen gelir 1458 liradan çokmuş gibi aylık 174,96 lira GSS prim borcu çıkarır.