……………………………………. LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
COVİD-19 (Korona Virüs) salgını kapsamında alınması gereken tedbirler dahilinde bulunanların Cumhurbaşkanlığı 2021/13 sayılı Genelge gereği idari izinli sayılacağı bildirilmiştir. Bu kapsamda hamile olmam sebebiyle dilekçe ekinde belirtmiş olduğum sağlık raporuna istinaden 10.02.2022 tarihinden itibaren 07.04.2022 tarihine idari izinli sayılmak istiyorum. Devamında da doğum iznimi kullanmak istiyorum.
Gereğini bilgilerinize arz ederim.
Genelgeye uygun durumum 24 haftalık gebelik
Adı Soyadı:
Ünvanı:
Görev Yaptığı Birim:
T.C. Kimlik No:
Doğum Tarihi:
Cep Telefonu:
Adres:
İmza: